兩歲多的聰聰（化名）發(fā)出了哭喊聲，讓家人和醫(yī)生驚喜不已。
聰聰患有先天性聽力障礙伴內(nèi)耳畸形。一個月前，在上海第九人民醫(yī)院，吳皓教授團(tuán)隊為聰聰實(shí)施了全國首例兒童聽覺腦干植入術(shù)。
2月26日，澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者從上海第九人民醫(yī)院獲悉，聰聰接受人工聽覺腦干植入術(shù)后一個月，植入體開機(jī)成功，聰聰發(fā)出了哭喊聲。
醫(yī)生為26個月大的聰聰進(jìn)行聽覺腦干植入技術(shù)。本文圖片均為上海第九人民醫(yī)院供圖
院方透露，聰聰于2019年初來到該院耳鼻咽喉科就診，僅僅只有26個月大，自幼聽力差，被診斷為“雙側(cè)極重度感音神經(jīng)性耳聾”，言語沒有發(fā)育完善，但體重身高發(fā)育正常。
家長希望能為聰聰重建聽力，曾就診于全國多地醫(yī)院。有醫(yī)生告訴聰聰家長，聰聰存在雙側(cè)耳蝸及雙側(cè)聽神經(jīng)未發(fā)育，屬于人工耳蝸植入的禁忌證。聰聰家長一度覺得，孩子聽力重建希望渺茫。
來到上海第九人民醫(yī)院（以下簡稱“九院”）后，聽力中心對聰聰進(jìn)行全面細(xì)致檢查評估后，認(rèn)為聰聰適合進(jìn)行“人工聽覺腦干植入”。1月24日，吳皓教授團(tuán)隊為聰聰實(shí)施了人工聽覺腦干植入術(shù)。術(shù)中，電極順利植入腦干耳蝸核，術(shù)后聰聰恢復(fù)良好如期出院。
2月25日，聰聰按期回醫(yī)院，并于26日上午在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行植入體開機(jī)及調(diào)試，聽覺電流發(fā)電位檢測顯示，聰聰對聽覺反應(yīng)良好。經(jīng)聽力中心測試，他的聽力重建成功，后期將進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練等序列治療。
手術(shù)中的聽覺腦干植入裝置。
什么是人工聽覺腦干植入？它和人工耳蝸有何不同？
據(jù)吳皓介紹 ，人的聽覺系統(tǒng)是從外周一級級向中樞傳遞的，其中重要的是耳蝸傳向耳蝸核，耳蝸是內(nèi)耳的一部分，屬于外周聽覺器官，耳蝸核是初級聽覺中樞神經(jīng)核團(tuán)，中間由聽神經(jīng)相連。大多數(shù)感音神經(jīng)性耳聾都是由于耳蝸出現(xiàn)了問題，那么這個時候植入人工耳蝸就可以解決問題，人工耳蝸就相當(dāng)于代替了耳蝸功能。
統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，先天性耳聾是最常見的出生缺陷之一，發(fā)病率為1‰-3‰，以中國每年出生人口2000萬計算，每年先天性耳聾的聰聰有2萬-6萬之多。在這些患者中，有1/3是極重度的聽力下降，需要進(jìn)行聽覺重建。
吳皓告訴澎湃新聞記者，2002年起，上海在全國率先開展新生兒聽力篩查項目，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全國篩查率現(xiàn)約為77.4%，上海為98%。
其中，上海約有92%的先天性耳聾患兒可獲得及時干預(yù)并在康復(fù)訓(xùn)練后，語言和智力發(fā)育能達(dá)到正常水平，順利進(jìn)入普通學(xué)校學(xué)習(xí)并回歸社會。但仍有8%的先天性耳聾患者由于耳蝸或聽神經(jīng)發(fā)育或病變問題，無法植入人工耳蝸或人工耳蝸效果差，不能獲得聽覺言語康復(fù)。
“這個時候人工耳蝸植入就沒有辦法進(jìn)行了。比如聽神經(jīng)斷了，你植入耳蝸，但后面的傳導(dǎo)線路不通，就不會有效果。這個時候只能在更高級的聽覺通路上的合適部位，去植入人工聽覺裝置以產(chǎn)生聽覺。那些耳蝸沒有發(fā)育的，或者聽神經(jīng)沒有發(fā)育或者中斷的，只能將聽覺植入裝置直接植入耳蝸核?！眳丘┓Q。
吳皓介紹，聽覺植入是近三十年來醫(yī)學(xué)進(jìn)步最重要的標(biāo)志之一，包括耳蝸植入、中耳聲橋植入、骨錨式助聽器植入、骨橋植入、腦干植入等。
聽覺腦干植入是將聽覺植入裝置直接植入到腦干的耳蝸核，外界聲音信號的刺激將不需要經(jīng)過人的耳蝸和聽神經(jīng)傳導(dǎo)，可以直接到達(dá)腦干的耳蝸核，刺激耳蝸核產(chǎn)生聽覺信號，并進(jìn)行信號處理及編碼，形成編碼聽覺信息的神經(jīng)沖動，繼續(xù)向上傳遞到大腦皮層的聽覺中樞，產(chǎn)生有意義的聽覺。
“由于手術(shù)操作的區(qū)域、電極植入的部位位于腦干，腦干是調(diào)控呼吸、心跳等基本生命活動的中樞，因此對手術(shù)技術(shù)、神經(jīng)監(jiān)測的要求非常高?！眳丘┻M(jìn)一步表示，假如應(yīng)該刺激耳蝸核的電信號被其他中樞錯誤接收，就可能引發(fā)相應(yīng)的生命活動紊亂，嚴(yán)重的甚至?xí)鸷粑奶E停，同時腦干耳蝸核對聲音的信號編碼處理要遠(yuǎn)比耳蝸復(fù)雜，“但聽覺腦干植入技術(shù)的開展，對先天性耳聾聰聰?shù)囊饬x是巨大的。”