醫(yī)師資格考試制度自1999年開始實行以來，已經(jīng)走到了第二十個年頭，中醫(yī)類別已有70多萬人通過考試取得了醫(yī)師資格，為我國醫(yī)師隊伍輸送了大批合格人才，在保障人民群眾健康方面作出了特有的貢獻。
不論是已通過考試的、還是即將參加考試的，對醫(yī)師資格考試的認知尚不夠深入，筆者將從醫(yī)師資格考試內(nèi)容及改革意義等方面進行分析。
醫(yī)師資格考試是《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的行業(yè)準入考試，是檢驗應試者是否具備從事某一特定行業(yè)所必需的資格、是否達到從事某一特定崗位工作的最基本要求。
它要求應試者通過考試后，能直接勝任該崗位的大多數(shù)工作，并具有該行業(yè)特有的基本經(jīng)驗。由此可見，醫(yī)師資格考試是評價申請醫(yī)師資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必需的專業(yè)知識與技能的考試，是成為合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)之路。
醫(yī)師資格考試類型
《醫(yī)師資格考試暫行辦法》第三條規(guī)定：醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試?？荚囶悇e分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結合）、口腔、公共衛(wèi)生四類。考試方式分為實踐技能考試和醫(yī)學綜合筆試。
2015年，《國務院辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》第十三條規(guī)定：建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和全科醫(yī)生隊伍建設的銜接。在現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試按照國家醫(yī)師資格考試相關規(guī)定，由國家行業(yè)主管部門制定考試大綱，統(tǒng)一組織，單獨命題，考試合格的發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。
此考試2016年開始試點，今年全國范圍內(nèi)試點開考，報考人數(shù)超過了10萬人。
中醫(yī)醫(yī)師資格考試體現(xiàn)中醫(yī)藥特點
中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試包括中醫(yī)、中西醫(yī)結合和民族醫(yī)。其中中醫(yī)又分為具有規(guī)定學歷的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、師承或確有專長的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。
民族醫(yī)目前開考的有藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)、中醫(yī)（朝醫(yī)）專業(yè)、中醫(yī)(壯醫(yī))專業(yè)、哈薩克醫(yī)（試點），每個民族醫(yī)又分具有規(guī)定學歷的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、師承或確有專長的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師?？荚嚨木唧w內(nèi)容隨著各類別、各民族醫(yī)、各級別的不同而不同。
但作為行業(yè)準入考試，均以“通科測試”為原則，總體不離對“基礎理論、基本知識、基本技能、醫(yī)學人文及醫(yī)患溝通能力”的測試，融合對醫(yī)學素養(yǎng)的考察。
中醫(yī)、中西醫(yī)結合醫(yī)師資格技能考試目前分為3站，第一站主要測試“以患者問題為中心”的病案分析，即考生根據(jù)給出的臨床病例信息，分析其病因病機、作出診斷與鑒別診斷、結合辨證給出理法方藥。
第二站主要測試基本操作技能，包括中醫(yī)技術操作（舌診、脈診、針刺、艾灸、推拿、拔罐、中醫(yī)外科操作，以及上述操作過程中意外情況的處理）、體格檢查及西醫(yī)臨床技術操作，要求考生在志愿者（真人）身上或利用醫(yī)學教學模擬人、醫(yī)用模塊等設備完成操作，此站考試強調(diào)操作的規(guī)范性、完整性以及過程中的醫(yī)患溝通能力、人文關懷、愛傷意識等。
第三站主要是答辯式試題，包括問診、望診、中醫(yī)臨床及西醫(yī)臨床問題答辯、中西醫(yī)雙重診斷答辯以及輔助檢查結果的臨床判讀，此站中運用了大量的圖片試題，不但考察考生對基礎理論、基本知識的掌握，還考察其臨床思維能力、邏輯思維能力、語言組織能力以及心理素質等。
2016年之前，此考試一直采取紙筆作答方式進行。從2016年開始，中醫(yī)類別中具有規(guī)定學歷的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師試點計算機考試。
今年，中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在全國范圍內(nèi)實施計算機考試。同時，為落實中醫(yī)藥法第十五條“中醫(yī)醫(yī)師資格考試的內(nèi)容應當體現(xiàn)中醫(yī)藥特點”，今年考試增加了臨床病例試題的比例，增加了舌、面等圖片型試題及知識融合型試題，進一步測試中醫(yī)思維能力。
醫(yī)師資格考試改革以崗位勝任力為導向
醫(yī)師資格考試是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的行業(yè)準入制度，把守著醫(yī)師準入的大門，對保證醫(yī)師準入質量、保護人民群眾健康發(fā)揮了獨特而重要的作用。但隨著經(jīng)濟發(fā)展和社會進步，人民群眾健康需求不斷增加，對醫(yī)療衛(wèi)生服務理念和服務模式提出了新要求，對醫(yī)師素質水平和服務能力提出了新期待。
為適應深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和加強醫(yī)師隊伍建設的需要，2015年，借鑒發(fā)達國家醫(yī)師資格考試的主流模式并緊密結合中國的實際情況，原國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局出臺了醫(yī)師資格考試改革工作方案，逐步完善具有中國特色的醫(yī)師資格考試制度。
醫(yī)師資格考試改革工作立足當下、謀劃未來，以問題為導向，以崗位勝任為依托，借助現(xiàn)代科技及信息技術的發(fā)展成果，嚴格醫(yī)師準入關，夯實醫(yī)師隊伍建設基礎，筑牢人民群眾“健康守護人”的基石。
改革工作既設立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試、短缺專業(yè)加試、探索固定合格分數(shù)線，又包括實踐技能考試國家標準化基地建設、綜合筆試由“一年一次”調(diào)整為“一年兩試”、綜合筆試調(diào)整為計算機化考試等，同時將現(xiàn)行的醫(yī)師資格考試（一段式）調(diào)整為分兩個階段考試，第一階段放在大學四年末進行，第二階段放在本科畢業(yè)后臨床試用期滿一年時進行，兩個階段均有實踐技能和理論考試。具有規(guī)定學歷的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試自2016年在8所中醫(yī)藥高等院校開展實證研究，目前已有30所高等醫(yī)學院校參與。
黨的十九大報告指出，人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。黨中央把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，“健康中國”已經(jīng)成為國家戰(zhàn)略和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要目標。實現(xiàn)“健康中國”需要培養(yǎng)數(shù)量充足、素質良好、結構合理的醫(yī)師隊伍。醫(yī)師培養(yǎng)與準入要以問題和崗位勝任力為導向，建立健全院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)醫(yī)學教育的連續(xù)統(tǒng)一體，構建?？漆t(yī)師和全科醫(yī)師的培養(yǎng)、準入、認證制度。
醫(yī)師資格考試改革工作立足當下、謀劃未來，以問題為導向，以崗位勝任為依托，借助現(xiàn)代科技及信息技術的發(fā)展成果，嚴格醫(yī)師準入關，夯實醫(yī)師隊伍建設基礎，筑牢人民群眾“健康守護人”的基石。