昨日，記者從“2017年全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革暨全面啟動(dòng)城市公立醫(yī)院綜合改革動(dòng)員部署大會(huì)”上獲悉，我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，以健康大連建設(shè)為目標(biāo)，全面啟動(dòng)城市公立醫(yī)院綜合改革。不斷完善醫(yī)療保障制度，強(qiáng)化藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)，加強(qiáng)基層服務(wù)體系建設(shè)和提高服務(wù)能力，促進(jìn)人民健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，努力為人民提供更好的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
據(jù)了解，今年8月底前，全省公立醫(yī)院綜合改革工作全面推開，藥品加成全部取消，我市的時(shí)間節(jié)點(diǎn)已定為8月26日零時(shí)。
醫(yī)、藥價(jià)格調(diào)整結(jié)構(gòu)有降有升
記者了解到，醫(yī)改后，藥品15%加價(jià)要取消，CT、核磁、PET-CT等部分大型設(shè)備檢查費(fèi)下降，部分檢驗(yàn)費(fèi)也要降；體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值項(xiàng)目的費(fèi)用有所提高。以此，破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，有序調(diào)整公立醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)。根據(jù)測算結(jié)果，調(diào)整后患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)總體沒有增加。
目前，58所公立醫(yī)院正在緊鑼密鼓地進(jìn)行數(shù)據(jù)切換工作。從8月26日零時(shí)起，我市各級(jí)各類城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），實(shí)施藥品零差率，同時(shí)降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格。同時(shí)，上調(diào)床位、護(hù)理、手術(shù)、中醫(yī)及康復(fù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值項(xiàng)目價(jià)格。到2017年底前，城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%以下，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。建立積極的補(bǔ)償機(jī)制，取消藥品加成減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格彌補(bǔ)達(dá)到90%，其余部分通過加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等予以解決，確?；颊哓?fù)擔(dān)不增逐減，醫(yī)務(wù)人員收入不減逐增。
將全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，推行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式的改革。逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)，探索按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRGs）的應(yīng)用。按病種付費(fèi)的病種數(shù)量不少于100個(gè)。探索對(duì)精神病、安寧療護(hù)、醫(yī)療康復(fù)等需要長期住院治療且日均費(fèi)用較穩(wěn)定的疾病按床日付費(fèi)。
藥品采購環(huán)節(jié)要“擠水分”
將推行公立醫(yī)院藥品采購“兩票制”，減少藥品流通領(lǐng)域中間環(huán)節(jié)，降低藥品虛高價(jià)格。落實(shí)公立醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材集中采購，加強(qiáng)對(duì)藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)監(jiān)管，做好短缺藥品預(yù)警監(jiān)測，提高基本藥物采購金額占比。
將健全和落實(shí)醫(yī)院管理規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，實(shí)施臨床路徑管理，逐步推進(jìn)二級(jí)以上醫(yī)院檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。繼續(xù)鞏固醫(yī)療服務(wù)改善行動(dòng)成果，推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，通過多種途徑提供診療信息推送服務(wù)，推行日間手術(shù)。提升中醫(yī)藥服務(wù)能力，全力打造中醫(yī)藥健康服務(wù)體系，推進(jìn)中醫(yī)藥的繼承與創(chuàng)新。加強(qiáng)城市公立醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化建設(shè)，完善信息安全保護(hù)體系，推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院集成平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各業(yè)務(wù)系統(tǒng)、數(shù)據(jù)源互聯(lián)互通，積極推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”信息系統(tǒng)惠民便民服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生大數(shù)據(jù)應(yīng)用。
分級(jí)診療要推進(jìn)
要建立以三級(jí)綜合醫(yī)院為核心，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為支撐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為服務(wù)網(wǎng)底的城市醫(yī)療集團(tuán)。通過跨省域組建?？坡?lián)盟，促進(jìn)資源共享和行業(yè)交流。進(jìn)一步發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，對(duì)醫(yī)療條件較差的邊遠(yuǎn)地區(qū)的疑難重癥進(jìn)行遠(yuǎn)距離診斷、治療和咨詢。城市與農(nóng)村之間以城市三級(jí)公立醫(yī)院為主體，在已建立的長期穩(wěn)定對(duì)口支援關(guān)系基礎(chǔ)上，通過多種形式組建醫(yī)療聯(lián)合體。推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，拉大不同級(jí)別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例和住院起付標(biāo)準(zhǔn)差距，促進(jìn)患者有序流動(dòng)。
公立醫(yī)院人事薪酬要改革
推動(dòng)公立醫(yī)院不納入編制管理改革，研究推進(jìn)公立醫(yī)院實(shí)行人員總量控制的具體改革方案和配套政策。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)。認(rèn)真落實(shí)“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”要求，優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)，合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，合理拉開收入差距。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員績效考核，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍培養(yǎng)，探索建立以需求為導(dǎo)向，以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評(píng)價(jià)體系。
省屬醫(yī)院2所、市屬醫(yī)院18所、區(qū)屬醫(yī)院13所、部隊(duì)醫(yī)院8所、其他行業(yè)類醫(yī)院17所
醫(yī)改十項(xiàng)任務(wù)
1、強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置；
2、取消藥品加成，建立合理的補(bǔ)償機(jī)制；
3、完善公立醫(yī)院管理體制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度；
4、改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，實(shí)施精細(xì)化管理；
5、深化醫(yī)保支付方式改革，完善醫(yī)療保障制度；
6、改革公立醫(yī)院人事薪酬制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性；
7、完善藥品供應(yīng)保障制度，加強(qiáng)生產(chǎn)流通監(jiān)管；
8、持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，提升公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量；
9、推動(dòng)分級(jí)診療制度建設(shè)，建立規(guī)范有序的就醫(yī)秩序；
10、改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制，建立規(guī)范的綜合監(jiān)管制度。